酸化マグネシウムの秘密？市販薬の選び方は？

こんにちは。
薬剤師Norikoです。
今日は質問でとても多い
酸化マグネシウムのお話です。

意外に奥が深いのでよろしかったらどうぞ
(´∀｀*)

酸化マグネシウムとは

医療用の酸化マグネシウムの効能はこちらです。

というわけで、効能は主に３つですが、
一番利用されるのは、はやり便秘症ですね

医療用酸化マグネシウム錠の秘密

秘密というほどではないのですが
あまり知られていない薬価についてです。

酸化マグネシウム錠剤の薬価

ご覧の通り
どの規格も１錠あたりの薬価は同じです(2023現在)

つまり250mg２錠と、500mg１錠では薬価は250mgの方が倍になってしまうんですね

「じゃあ、250mg２錠の患者さん見つけたら
500mg１錠に変えてあげればいいじゃん！」

って思って勝手に変えてしまうと
もしかしたら錠剤が大きすぎたかもしれないし、
用量を調整していたかもしれないので
良かれと思っても、勝手に変えてはいけませんね。

ちなみにメーカーの『ヨシダ』は
規格をかなり刻んでいます。

刻んでますねぇ
「ヨシダ」といえば、以前はマグラックスと呼ばれていました。
マグミットと同様、ブランド的なイメージがありましたね🙄

錠剤はすべてジェネリック

そう、こちらも誤解されがちですが、
錠剤はどのメーカーもすべてジェネリックです。

たまにマグミットが先発と思われがちですが
マグミットもジェネリックです。

この『酸化マグネシウム』と同じように
ジェネリックなのに先発品と誤解されがちなものとしては

メチコバールやバイアスピリン

そしてカロナールなどがありますね

これらも他のジェネリックと薬価は同じ・・・と言いたいところですが、
メチコバールのみ訳あって、同じ後発品扱いなのに薬価は高いです(；´Д`A

重質酸化マグネシウム？

 

酸化マグネシウムの原末って色々な言い方をされていますよね

中でも重質と書かれているものがあり
これってなんだろう？と思ったことありませんか？

 

第十七改正日本薬局方の定義
「本品の5 gの容積が30 mL以下のものは
別名として重質酸化マグネシウムと表示することができる」
逆に軽質酸化マグネシウムは5gの容積が30mL以上の酸化マグネシウムとなる。

というわけで、
第10改正日本薬局方までは２つに分類されていたけど、
今は重質と書いていないから軽質なのか？と問われると、そうとは限らないかもしれないですね。

重質と軽質の剤形の特徴は？

普通の酸化マグネシウム、つまり軽質酸化マグネシウムでは飛散性が高く、
乳鉢・乳棒が付着するため、重質の方が扱いやすいメリットがある

でも患者さん的に気になるのは効き目ですね？

薬効的には軽質よりも重質の方が若干遅いといされているとのことです。

でもまあ、便秘薬に即効性は期待しないので
正直どちらでもいい気がしますね🤔
それよりも薬剤師的には調剤のしやすさの方が重要ですね。

酸化マグネシウム原末と細粒の違い

酸化マグネシウムの散剤といえば
原末と細粒がありますが、これらの違いってなんでしょう？

局方散剤は酸化マグネシウム特有の不快な味を有しており、
服用時に口腔内への拡散、ザラザラ感等による不快感がある

う〜ん、これは嫌ですね・・・

で、このデメリットをコーティングや甘味料、香料などの使用で改善したのが細粒です。

ところで細粒ってメーカーごとに特徴はあるのでしょうか？

まず、薬価について

酸化マグネシウム細粒の薬価

原末はメーカーによって薬価は様々ですが、
細粒はどのメーカーも薬価は同じです。

そして細粒はどれも後発品で、錠剤みたいですね。

さらに、錠剤と同じで、
『ヨシダ』は細粒でも規格を刻んでいます。

ありがたいやら、揃えるのが大変やら(；´Д`A

ちなみに、原末から細粒に換算したい時は
細粒が83%なので単純に1.2倍するだけです。

逆の場合は1.2で割ればいいですね。

もちろん割り切れない場合もありますが、そこは仕方ありません(；´Д`A

分包品を揃えたいなら
『ヨシダ』で揃えておけば完璧です( ·ㅂ·)و ̑̑ 

酸化マグネシウム細粒のメーカーごとの特徴

細粒は現在４社から販売されています。(2023/6)

皆同じと思いきやそれぞれちょっとした特徴があるようです。
添加物も異なります。

酸化マグネシウム細粒『ハチ』
コーティングによる飲みやすさに加え甘味料である
スクラロースを添加してるので甘みがある

酸化マグネシウム細粒『ケンエー』
コーティングによる飲みやすさに加え香料を使用し、
レモン風味🍋の飲みやすい工夫がある

酸化マグネシウム細粒『ヨシダ』
コーティングに力を入れており
ザラザラ感や不快な味をマスクし甘みもなく癖がない。
そして分包品の規格がとても多い(๑ ́ᄇ`๑)

マグミット細粒
ヨシダ同様飲みやすさを重視
D-マンニトールを添加物に含むため若干甘みがある

というわけで、
甘みや、フレーバーがある『ハチ』や『ケンエー』は
粉薬が苦手な方も飲みやすいかも？
ただ、変に味がついているのが苦手な方もいるので
そういう方は『ヨシダ』ですかね・・・🙄

そはいえ、全部揃えている薬局はないので
まあ、なんとか工夫して飲んでほしいですね(；´Д`A

酸化マグネシウムが効かない人？

酸化マグネシウムが効果を発揮するには
胃酸が必要なんだよ。って聞いたことありませんか？
それって本当でしょうか？

酸化マグネシウムが効果を発揮するにはまず塩酸と化学反応を起こす必要があります。

MgO ＋ 2HCl⇨MgCl₂＋H2O

そして最終的に

Mg(HCO₃)₂ や MgCO₃

となって腸から水分を引よせ弁を柔らかくするわけですね。

ということはPPIなど強力な胃酸分泌抑制薬を服用している人は
その服用が中止されたら酸化マグネシウムの効果が高まる可能性があるし、

逆に、PPIを飲み始めたら、酸化マグネシウムの効果が下がってしまう可能性もありますね。

もちろん胃を全摘している方は胃酸が出ませんので
便秘薬に酸化マグネシウムを使うというのは意味がないそうです。

水酸化マグネシウムって？

マグネシウム製剤といえば
種類は少ないですが水酸化マグネシウムもありますね。

こちらの効能は制酸効果と便秘の２つです。

酸化マグネシウムのような尿路シュウ酸カルシウム結石の発生予防というものはありません。

🔺反応式を見ただけではその辺りはわかりませんが、
体内では色々な条件によってそうなるようですね

また、水酸化マグネシウムの方は液剤があります。

そのため、嚥下困難の方などの選択肢になりますね。
また、この液剤は市販にもあり、錠剤が5歳からなのに対し
液剤は3歳から服用できるのが特徴です。

硫酸マグネシウムって？

ちょっとレアですが

硫酸マグネシウムも便秘の効能を持っています。

化学反応式はこちらです。

MgSO₄ + 2HCl → MgCl₂ + H₂SO₄

なるほど、他の２つが水ができるのに対し、こちらは硫酸
というわけで効能にも制酸効果はありません。

他の２つの方が明らかに使いやすいので、
これをあえて便秘薬に使われることはほとんどなさそうですね。

硫酸マグネシウムといえば、経口よりも注射剤としての使用の方がメインのようですね。

市販で買えるマグネシウム製剤の便秘薬

では、これは一般の方からとても多い質問の
市販で買える酸化マグネシウムの違いについてです。

酸化マグネシウム単剤

医療用は酸化マグネシウムは単剤しかありませんが、
市販薬には他の成分が配合されたものがいくつかあります。

普段から食物繊維をあまり摂らない方は
そもそも便のカサが少ないため便秘になりがちです。
こちらはさらに3歳から服用できるので
野菜嫌いのお子さんの便秘にも効果が期待できますね。

 

水酸化マグネシウムMg(OH)₂

 

こちらはなんといっても唯一の液剤です。
そして、3歳から服用できるのもポイント

リンク

【第3類医薬品】ミルマグ液 210mL

酸化マグネシウムは市販は現在錠剤しか剤形がないため5歳からなのに対し
ミルマグの液剤は3歳から服用できます。

さらに、効能に制酸効果があります。
ただし、制酸剤として使う時は液剤でも5歳から
(まあ、そんな小さな子に胃酸過多で使うことはないでしょうけどね)

味は特になく、無味ということなので比較的飲みやすいかも？

この他に錠剤もあり
錠剤の方はレモン🍋風味だそうです⬇︎

【第3類医薬品】錠剤ミルマグLX 90錠

水酸化マグネシウムは、酸化マグネシウムよりも胃酸の量が少なくても効果が期待できるとのことなので、酸化マグネシウムで効果イマイチだな〜という方は
ちょっと試してみるのもありですね( ·ㅂ·)و ̑̑

錠剤の方が5歳からです。

というわけで市販薬のマグネシウム製剤の
大まかな違いでした。
参考になれば幸いです